Oświadczenie uczestnika

Imię*:

Nazwisko*:

Adres email*:

Nr tel.*:

ZAŚWIADCZENIE O PRZYZNANEJ LICZBIE PUNKTÓW EDUKACYJNYCH - dane niezbędne do wystawienia i wysłania dokumentu

Nr PWZ:

Adres do wysyłki zaświadczenia
Ulica:

Kod pocztowy:

Miasto:

Zapoznałam/-em się z Informacją dotyczącą ochrony danych osobowych i akceptuję jej zapisy.

Oświadczam, że jestem świadomy, że uczestnictwo w spotkaniu jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na nagrywanie i fotografowanie podczas spotkania, a tym samym na utrwalenie na różnych nośnikach oraz publikację wizerunku na stronie www.medif.com, w mediach społecznościowych oraz w materiałach promujących spotkania organizowane przez MEDIF sp. z o.o. sp.k. (Zgodę można wycofać przesyłając oświadczenie listownie na adres MEDIF sp. z o.o. sp.k. al. Jana Pawła II 25, 00-854 Warszawa, mailowo na adres biuro@medif.com lub osobiście).

Dodatkowe zgody:
Wyrażam zgodę na otrzymywanie od MEDIF sp. z o.o. sp.k. drogą elektroniczną na wskazany przeze mnie w Formularzu adres e-mail informacji handlowych, dotyczących produktów i usług oferowanych przez MEDIF sp. z o.o. sp.k. w rozumieniu ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18 lipca 2002 r. (Dz. U z 2013 r., poz. 1422 ze zm.)

Wyrażam zgodę na kontakt telefoniczny przez MEDIF sp. z o.o. sp.k. w celach handlowych i marketingowych zgodnie z art. 172 ustawy prawo telekomunikacyjne.

Wyrażam zgodę na kontakt SMS i MMS przez MEDIF sp. z o.o. sp.k. w celach handlowych i marketingowych zgodnie z art. 172 ustawy prawo telekomunikacyjne.